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    也许是已经见惯了大风大浪，又或者是为了让禹明安心，顾主任很放松地就闭上了眼。

    禹明重新调节了心血管活性药物的输注速度，诱导后便带着舒秦做动静脉穿刺，接着就是tee。

    闻风来了好些学生，就是想看禹明操作tee。会做tee的人不少，但是tee能做到禹明这种水平的人不多。听说当年禹明为了熟练tee，曾经在体外循环待了整整半年，后来又在美国某医学麻醉中心专门学习tee。

    后来房间里学生被巡回老师赶出去一多半，只剩下几个博士和硕士。

    胸外科医生铺单上台，禹明先是将tee探头放入顾伯伯的食道，接着便调节晶片角度和屏幕亮度。

    他问舒秦“tee的原理弄明白了吗”

    舒秦勉强点头“食道就在心脏的后方，超声探头顺着食道放入，因为没有前面肋骨和肺部气体的遮挡，心脏超声显像受影响较小，所以是体外循环中最常用来评估心脏功能的一种影像方式。”

    术前，麻醉医生可以用tee判断患者的心功能和病变部位。

    术后，麻醉医生可以用tee来判断心脏手术效果如何。

    打个最浅显的比方，如果瓣膜的补片因为太厚堵塞了“出道”，麻醉医生马上可以通过做tee发现问题，外科医生会在关胸前及时重做补片，以免病人回病房以后再被推回手术室第二次开胸。

    探头放进食道了，禹明打出五腔心包括主动脉的切面。

    心脏在跳动，舒秦看到屏幕上“红蓝色”相间的彩色血流。

    同学们靠拢过来，禹明调整晶片角度，等探头到了合适的深度，便开始测量二尖瓣返流面积。

    评估一会，他盯着屏幕，眉头深深拧了起来。

    舒秦有些纳闷，也有些紧张。这是一种直观的评估，但操作者的经验比机器更能准确给出的数据，尽管听上去非常奇怪，但事实就是如此。

    赵主任应该经常跟禹明合作，对禹明tee的水平非常信赖，在台上问“禹明，二尖瓣返流的面积跟前几天在床旁做的变化不大吧。”

    禹明调整到最佳剖面，重新抬头看着屏幕“二尖瓣返流面积52，中重度。”

    “52”赵主任一讶，“术前才42。”

    应该是经过讨论，觉得可能搭桥后这种功能性返流会消失，所以才选择不停跳冠脉搭桥，可是现在是中重度返流，术后存在并发症的可能性高了。

    禹明重新换了角度，结合束流井评估二尖瓣返流面积，这回眉头拧得更深了“5262之间，接近62，偏重度。”

    舒秦心也跟着悬起来，如果顾伯伯已经出现了重度二尖瓣返流，单纯的“不停跳”有可能缓解不了这种返流情况，最后还是得接受“停跳”体外循环。

    但是顾伯伯还有其他并发症，“停跳”后体外循环对他整个身体的重要脏器打击可想而知。

    禹明和黄教授他们应该就是权衡了各方面的利弊才决定做“非停跳”。谁知tee一做，二尖瓣的情况比在病房还要糟。

    禹明紧接着评估左室肌功能，舒秦知道他正试图全面评估顾伯伯左室的功能，正所谓“关心则乱”，虽说禹明把几个切面都评估完了，还是没有给出一个合理的建议。

    赵主任说“如果再次评估后仍坚持要做非停跳，可能要重新谈话。”

    禹明额边沁出了汗，舒秦紧张地看着他，知道他在忧虑什么，因为他此刻不是替自己做决定，而是替顾伯伯乃至顾家人做决定。事关“亲人”，禹明仿佛失去了平时的那份冷静。

    所有人注意力都放在tee屏幕上，连有人进来都不知道，直到这人拿过禹明手中的探头，很淡然地说了句“我来。”

    这个人的嗓腔沉稳浑厚，有着令人心安的力量，舒秦扭头，原来是罗主任“禹明，这里交给我，你先出去休息。”

    禹明半天才点点头起了身“好。”        他看舒秦一眼，到另一边脱下手套，舒秦才发现他后背的绿色无菌衣都汗湿了，他松松领口，出了手术间。

    舒秦从来没见禹明这样狼狈过，罗主任重新打了tee探头，得出的结论跟禹明一致，中重度二尖瓣返流，仍然建议做“不停跳”。

    胸外科也持同样的治疗意见，但因为返流面积受各类药物的影响跟术前评估有差距，得重新跟黄教授和顾飞宇谈话。

    舒秦到外面拿药，看见禹明和顾飞宇一人一头坐在走廊的休息长椅上，顾飞宇歪靠着扶手，禹明闭眼仰头靠着墙，显然都累坏了。

    手术一共两个多小时，过程都还算顺利，唯一担心的就是冠脉搭好了，二尖瓣仍存在返流。

    术后，全手术室的人都看着罗主任重新用tee进行评估。

    一秒，两秒，三秒，当二尖瓣返流区域出来时，舒秦呼吸都屏住了，罗主任仔细地测量，谨慎地评估，最后终于开口了“赵主任，吻合做得非常漂亮，判断没错，功能性返流消失了。舒秦，去告诉你师兄他们这个好消息。”

    舒秦又惊又喜，点点头要跑出去，有个师兄早按耐不住踩开手术室的门“禹明，顾飞宇，别担心了，二尖瓣没问题了。”


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